Foto: © Unsplash/i yunmai
Svjetska zdravstvena organizacija UN-a (WHO) izdala je svoje prve smjernice o upotrebi nove klase lijekova za mršavljenje, označavajući značajan pomak u globalnoj zdravstvenoj politici jer stope pretilosti nastavljaju rasti. Smjernice se usredotočuju na GLP-1 terapije - lijekove poput liraglutida, semaglutida i tirzepatida - i nude uvjetne preporuke o tome kako se mogu sigurno koristiti kao dio dugotrajnog liječenja.
Život s pretilošću
Više od milijardu ljudi diljem svijeta živi s pretilošću, koja je 2024. godine povezana s 3,7 milijuna smrtnih slučajeva. Bez snažnije akcije, WHO upozorava da bi se broj pogođenih mogao udvostručiti do 2030. godine, što će staviti ogroman pritisak na zdravstvene sustave i dovesti globalne ekonomske gubitke na procijenjenih 3 bilijuna dolara godišnje.
Kao vodeći svjetski autoritet za javno zdravstvo, očekuje se da će izjava WHO-a utjecati na nacionalne politike, pokriće osiguranja i kliničku praksu, posebno jer potražnja za učinkovitim tretmanima za mršavljenje i dalje raste.
„Pretilost je glavni globalni zdravstveni izazov“, rekao je Tedros Adhanom Ghebreyesus, glavni direktor WHO-a. „Naše nove smjernice prepoznaju da je pretilost kronična bolest koja se može liječiti sveobuhvatnom i cjeloživotnom skrbi. Iako sami lijekovi neće riješiti ovu globalnu zdravstvenu krizu, GLP-1 terapije mogu pomoći milijunima da prevladaju pretilost i smanje povezane štete.“
Složena bolest
WHO naglašava da pretilost nije samo rezultat načina života, već složeno, kronično stanje koje uključuje genetiku, okoliš, biologiju i društvene okolnosti. Glavni je pokretač srčanih bolesti, dijabetesa tipa 2 i nekih vrsta raka, a može pogoršati i ishode zaraznih bolesti. Za mnoge ljude gubitak težine i održavanje iste izuzetno je izazovno bez medicinske podrške. GLP-1 terapije djeluju oponašajući prirodni hormon koji pomaže u regulaciji apetita, šećera u krvi i probave. Za osobe s pretilošću, ovi lijekovi mogu dovesti do značajnog gubitka težine i poboljšanja zdravlja.
WHO ih je 2025. godine dodao na svoj popis esencijalnih lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2 u skupinama visokog rizika, a nove smjernice sada preporučuju njihovu dugotrajnu upotrebu za odrasle osobe koje žive s pretilošću, osim tijekom trudnoće. Preporuka je uvjetna zbog ograničenih dugoročnih podataka o sigurnosti, nesigurnosti oko održavanja gubitka težine nakon prestanka liječenja, visokih troškova i značajne zabrinutosti zbog nejednakog pristupa u različitim zemljama.
Nije samostalno rješenje
WHO naglašava da se lijekovi za mršavljenje moraju koristiti uz drugu podršku. Najučinkovitiji tretman kombinira lijekove sa zdravijom prehranom, povećanom tjelesnom aktivnošću i dugoročnim vodstvom zdravstvenih djelatnika. Organizacija ističe da pretilost ne mogu riješiti sami pojedinci te da je potrebno široko djelovanje vlada i industrije kako bi se stvorilo zdravije okruženje za hranu i osigurala rana intervencija za one koji su u riziku.
Potražnja za GLP-1 lijekovima već daleko premašuje ponudu. Čak i uz povećanu proizvodnju, WHO procjenjuje da će manje od 10 posto ljudi koji ispunjavaju uvjete imati pristup do 2030. godine. Upozorava da bi bez promišljenih politika ovi tretmani mogli proširiti postojeće zdravstvene nejednakosti. Organizacija potiče vlade da razmotre alate poput zajedničke nabave, poštenog određivanja cijena i dobrovoljnog licenciranja kako bi proširile pristup.
WHO također upozorava na rastuću cirkulaciju krivotvorenih ili nekvalitetnih GLP-1 proizvoda potaknutu globalnom nestašicom. Naglašava potrebu za reguliranim lancima opskrbe, kvalificiranim receptima i snažnim nadzorom radi zaštite pacijenata.
Smjernice su razvijene na zahtjev država članica i temeljile su se na znanstvenim dokazima, stručnim pregledima i doprinosima ljudi koji žive s pretilošću.
WHO planira ažurirati preporuke kako se budu pojavljivali novi dokazi i surađivat će s partnerima 2026. godine kako bi se osiguralo da se prioritet da onima s najhitnijim potrebama.